علاج السمنة المفرطة بالجراحة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]السمنة هى
مرض مزمن ممتد طوال العمر ومرتبط بالجينات الوراثية وهو كذلك خطر على
الحياة وله تأثيرات مرضية عالية الأهمية على الجانب الطبى والنفسى
والاجتماعى والبدنى والإقتصادى للمريض""

الوزن الزائد يمكن ان يقصر العمر بعشرة اعوام
على الأقل حذر فريق من الباحثين في جامعة اوكسفورد البريطانية من ان
البدانة المفرطة مضرة للصحة بشكل كبير، كالتدخين مدى الحياة، لانها تقصر
عمر الانسان بنحو عقد من الزمن.
وافاد الباحثون ان البدانة العادية تؤثر ايضا سلبا اذ تقصر عمر الانسان بثلاثة اعوام.
ونشرت هذه الدراسة في مجلة لانست الطبية التي تشير الى ان هذه المعلومات هي نتيجة لابحاث اجريت على نحو مليون شخص من حول العالم.

ويتم حساب هذا المؤشر بقسمة وزن الشخص محتسبا بالكيلوجرام على مربع طوله محتسبا بالمتر.
وعلى سبيل المثال، يعتبر شخص يبلغ طوله 1.70 متر بدينا اذا كان وزنه 90 كيلوجرام بينما الوزن المثالي لهذا الطول هو 75-70 كيلوجرام.
ويشار الى ان ارتفاع مؤشر البدانة فوق شريحة الـ20 الى 25 يفاقم من امكانية الموت المبكر حسبما افادت الدراسة.
اما البدانة المفرطة
اي التي تتمثل بمؤشر يتراوح بين 40 و 50، فيعاني منها 2 بالمئة من السكان
البريطانيين، وتتمثل نتيجتها بتقصير عمر هذه الشريحة من المجتمع بنحو 10
اعوام.
اما البدانة المتوسطة
اي التي يتراوح مؤشرها بين 30 و 39 والتي يعاني منها ربع عدد السكان البالغين في بريطانيا فتقصر حياتهم بنحو 3 اعوام.
البدانة والسرطان
وعادة ما ترتبط البدانة باخطار الاصابة بأمراض القلب والجلطات، وقلما ترتبط بالسرطان.
ففي بريطانيا مثلا، فان الوفيات في
شريحة وسط العمر هي واحد من كل اربعة يتوفى نتيجة جلطة او نوبة قلبية،
وواحد بين كل 16 متوفي يفقد الحياة بسبب السرطان.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وتفيد الدراسة بأنهمن
الاسهل للراشدين الحفاظ على وزنهم بدل زيادته ومن ثم فقدان الوزن الزائد
الذى اذا وصل الى السمنة من الدرجة الثانية والثالثة يصبح من المستحيل
التخلص منه بصفة دائمة حيث ان نجاح فى نقص الوزن يتبعه زيادة سريعة كما ان
جميع الادوية المطروحة عالميا غير ناجحة حتى الان.

وتبقى الجراحة على صعوبتهاالحل الوحيد الناجح والمستمر فى انقاص الوزن وانقاذ الحياة من خطورة السمنة المفرطة
وقد
وافقت الحكومة فى بريطانيا أخيرا على إدخال عمليات علاج السمنة ضمن
الـتأمين الصحى المجانى للدولة لانها ليست عمليات تجميل ولكنها عمليات
إنقاذ حياة ومن المعروف ان الحكومة ترفض اى عمليات تجميلية او غير لازمة
للحياة والصحة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ويعطي القانون في بريطانيا الحق لمرضى السمنة بإجراء عملية
تقليص المعدة إذا تخطى مؤشر كتلة الجسم 40 أو اذا كانت حياة البدين مهددة
بمرض مزمن مثل السكري ويؤكد طبيب بريطاني متخصص في
جراحة السمنة، ماركوس ريدي، "كلما بدأنا العلاج مبكرا كلما كانت النتائج
أفضل ونعلم أن العديد من المشاكل الأخرى الطبية المرتبطة بالسمنة تقلص من
العمر، لكن العلاج المبكر وفي سن أصغر يأتي بنتائج ممتازة لمثل هذا النوع
من الجراحة".

يذكر أن هناك حوالي مليون بريطاني
بحاجة لجراحة تصغير المعدة بهدف التخلص من السمنة بينهم 250 ألف على قائمة
الانتظار، فيما لا يكفي التمويل إلا لحوالي 4300 مريض فقط.

ولكن كيف نقيم السمنة وشدتها؟
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]هناك إجماع عالمى أن قياس السمنة يكون بحساب معدل كتلة الجسم Body Mass Index -BMI-ويكون بحساب الوزن بالكيلوجرام مقسوما على مربع الطول بالمتر

الوزن بالكيلوجرام\ الطول بالمتر×الطول بالمتر
ويكون فى البالغين من 18,5 إلى 24,9
حسب حجم الجسم وكمية العضلات
كما أن محيط البطن هو من أهم العوامل فى التنبؤ بخطورة السمنة على الجهاز الدورى والقلب والأوعية الدموية

معدل كتلة الجسم

أقل من 18,5

نحافة

18،5 – 24,9

وزن طبيعى
25 – 29,9
وزن زائد
30 – 34,9
سمنة درجة أولى -يوجد إتجاهه لعمل عمليات لهذة الفئة للتخل صمن مرض السكر
35 – 39.9
سمنة درجة ثانية
أكثر من 40

سمنة درجة ثالثة

ولكن ماهى أخطار السمنة؟

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وكما
أشرنا ان السمنة هى وباء عالمى، فى أمريكا وحدها يوجد 60 مليون مصاب ويجود
فى بريطانيا مليوم يحتاجوا للعملية فى قوائم الانتظار

والسمنة هى ثانى أهم سبب للوفاة يمكن ايقافه ومنعه بعد التدخين والسمنة المفرطة تنقص الحياة عشر سنوات عن معدلها الطبيعى
فالسمنة تؤدى إلى معدلات أعلى بكثير من
جلطات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، جلطات الاوردة والجلطات الرئوية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
جلطات المخ[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]مرضى السكر من النوع الثانى ارتفاع معدل الدهون فى الدم،ارتفاع معدل الكولسترول فى الدمالتهاب الكبد نتيجة تشمع الكبد (دهون على الكبد)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
صورة توضح تضخم الكبد وتشمعه مع السمنة[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]أمراض المفاصل ، الانزلاق الغضروفى ، الفتاق فى جدار البطنعدم التحكم فى البول خصوصا فى النساءالفشل الكلوى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكراضطراب الدورة الشهرية وضعف القدرة على الانجابزيادة معدل التهابات الجلد الفطرية والخراريجإلاكتئاب
، النظرة المتدنية للنفس ، ضعف الثقة بالنفس ، الاحباط ، الاضطهاد والتحيز
ضد مرضى السمنة مهنيا واجتماعياوعاطفيا هو من أهم المشاكل النفسية واسوأها
احساس العامة ان المريض هو السبب فى مرضه وهذا كذب وجهل ويتغلغل ويقنع
المريض نفسه ويرسب عنده إحساس بالذنب

السمنة فى المراهقات تؤثر عيهم نفسا وتقلل من اندماجمهم فى التعليم بل وتقلل من فرص العملي والترقى لديهم اكثر من الاولاد

و9 أنواع من الأورام السرطانية أهمها الثدى والقولون والرحم,الكلية,الروستاتا

·لذلك مرضى السمنة المفرطة الذين لم يستطيعوا انقاص وزنهم بالوسائل الطبية تصبح جراحة انقاص الوزن لهم جراحة انقاذ حياة

·ولكنها ليست الحل السحرى حتى تكون ناجحة وتنقذ حياة مريض يجب أن تكون مصحوبة
تغيرات مدى الحياة من أسلوب الأكل ونوعيته
ونوعيته وكذلك التدريبات الرياضية المنتظمة (المشى)
التغذية الصحية[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
وقد أثبتت الدرسات العلمية المحايدة أن المرضى الذين أجريت لهم هذه الجراحات يعيشوا مدة أطول من مرضى السمنة التى لم تجرى لهم الجراحة

·و95% منهم يعيشوا حياة أفضل

وتتحسن لديهم الأمراض التالية بنسب مختلفة

1.توقف النفس أثناء النوم – تتحسن من 74-98% من دراسات مختلفة
2.ارتجاع الحامض فى المرئ – تتحسن من 72- 98%

3.أمراض الروماتيزم – تتحسن من 41 – 76%
4.ارتفاع ضغط الدم – يختفى أو يتحسن بين 52 – 92%
5.وكذلك مرضى السكر من النوع الثانى الذى غالبا ما يختفى لديهم
6.وكل ذلك ناتج من انقاص الوزن مع تغير اسلوب الحياة

والمدهش
ان مرضى السكر من الدرجة الثانية 80% يتوقفوا عن أخذ علاج للسكر تماما منذ
مساء يوم العملية (توصيل الامعاء)اى بعد العملية مباشرة وحتى قبل ان ينقص
وزنهم والسبب فى ذلك غير معروف ولكنه ناتج عن توصيل الامعاء والخلل الناتج
عن امتصاص النشويات والدهون

فى واشنطن
عام 1991 اتفق العلماء على ان الرجيم والرياضة وادوية تقليص الشهية وتغير
السلوك لا تجدى فى مرضى السمنة المفرطة (حيث ان ارتداد الوزن بعد الرجيم بل
وزيادته هو القاعدة) وهنا كانت نقطة الانطلاق والاعتراف العالمى بجراحات
السمنة

واستخدام الجراحة لانقاص الوزن
ظهر فى اواخر القرن الماضى وتغير مع تغير النتائج واصبح من اكثر العمليات
الجراحية التى تجرى يوميا فى الولايات المتحدة الامريكية والغرب

والعمليات تشمل

عمليات تضييق المعدة مثل

التدبيس الرأسى
للمعدة وهو تاريخى وانتهى استخدامه عالميا ومازال موجود بكثرة فى مصر فى
المستشفيات العامة والخاصة بالطريقة المفتوحة وهو امن ولكن ذو فعالية
محدودة والعودة للوزن الزائد هو القاعدة فيه ولكن يجرى فى مصر بكثرة لانه
رخيص لا يتكلف اكثر من عدة الاف

اما عمليات التضيق فى حجم المعدة مع اضافة جانب هام جدا هو الاخلال بالامتصاص فهي لتصغير المعدة مع تحويل العصارة البنكرياسية والصفراء بعيدة عن الاكل المهضوم
وهذه
العمليات مكلفة جدا (من خمسة الاف دولار الى خمسة عشر الف دولار حسب
العملية والحالة والصحة العامة والمستشفى) حيث تستخدم الات جراحية ودباسات
واجهزة كى وقطع الاوعية الدموية وتستخدم لمرة واحدة وكلها امريكية الصنع
وتشترى بالعملة الصعبة
بالاضافة الى تكاليف الاجراءات
الكثيرة التى تهدف الى خفض الخطورة فى مريض السمنة المفرطة لوجود خطورة
كبيرة فى هؤلاء المرضى فى اى نوع من العمليات الجراحية وهذه العمليات من
اكبر انواع العمليات وأكثرها حاجة للخبرة فى الجراحة والتخدير والفريق
المعاون والتجهيزات
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]مكبرة دقيقةانابيب دخول الات المنظارصورة لمرحلة أثناء العملية بالمنظار- والمنظار يمنح الجراح رؤية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
تحويل المعدة بالمنظار

» مادة ينتجها الجسم قد تحل معضلة السمنة
» طرق علاج الكلف
» علاج إضطراب القلق
» الزبيب علاج التسوس !
» علاج اسمرار الكوع والركبة